Upala tetiva i tetivnih ovojnica prvog stražnjeg odjeljka na ručnom zglobu (blizu korijena palca) je bolest koja se najčešće javlja između četvrte i pete dekade života i to šest puta češće kod žena.
Klinički, bolest se manifestira bolom na radijalnoj strani (na kojoj se nalazi palac) ručnog zgloba, ponekad pucketanjem i ograničenim obimom pokreta u ručnom zglobu.

Kako liječiti bolest 'žene koja pere rublje'

Dijagnoza se postavlja lako jer, osim bola koji traje mjesecima, klinički postoji i lokalni otok te osjetljivost na dodir

Piše: Prof. dr sci prim Reuf Karabeg - specijalista opće i plastično-rekonstruktivne hirurgije

Upala tetiva i tetivnih ovojnica prvog stražnjeg odjeljka na ručnom zglobu (blizu korijena palca) je bolest koja se najčešće javlja između četvrte i pete dekade života i to šest puta češće kod žena.
Klinički, bolest se manifestira bolom na radijalnoj strani (na kojoj se nalazi palac) ručnog zgloba, ponekad pucketanjem i ograničenim obimom pokreta u ručnom zglobu.

Intenzivna bol

U početku je nazvana kao bolest washerwoman's" ("žena koja pere rublje"), jer je vezana za profesiju koja zahtijeva simultano odmicanje palca i ulnarnu devijaciju ručnog zgloba (pokret "ka unutra").
Trenje između tetive i kanala provocira otok koji završava suženjem prvog kanala kroz koji prolaze tetive odmicača i opružača palca. Bolest se lako dijagnosticira jer, osim bola koji traje mjesecima, klinički postoji i lokalni otok te osjetljivost na dodir. Svaki pokret palca intenzivira bol.
Finklenstein test je pouzdani dijagnostički test koji se radi sa simultanim pokretom palca stisnutog u šaku i ulnarnom devijacijom (pokret "ka unutra") ručnog zgloba.
Tada se javlja bol u vidu uboda iglom dva centimetra iznad korijena palca, iznad ručnog zgloba. Ovu bolest treba izdiferencirati od upale zgloba, intersekcionog sindroma, prijeloma čunaste kosti u ručnom zglobu i artroze sitnih zglobova.

Intersekcioni sindrom razlikuje se po tome što se javlja kod muškarca u mlađim godinama koji se bave veslanjem i dizanjem tegova, a klinički postoji lokalna bolna osjetljivost četiri centimetra iznad ručnog zgloba. Ostale bolesti razlikujemo na osnovu dijagnostičkog CTa ili MRI.
U normalnim uvjetima u prvom kanalu prolazi tetiva odmicača i kratkog opružača. Obično postoje anomalije koje su uzrok bolesti, često su ove tetive podijeljene između sebe pregradom ili odmicačem palca koji umjesto jednog završetka ima tri i oni se hvataju na neuobičajnim mjestima.

Način liječenja

Bolest može biti tretirana konzervativno sa imobilizacijom i kortikosteroidima, ali bol se javlja pri aktivnim pokretima nakon skidanja gipsa. Operativni tretman je idealno rješenje. Radi se u lokalnoj anesteziji i traje 25 minuta.
Prilikom otvaranja osteofibriznog kanala treba paziti da se ne povrijedi površna grana radijalnog nerva koja prolazi iznad kanala. Rehabilitacioni period je kratak bez imobilizacije, a normalne aktivnosti nastavljaju se već trećeg dana nakon operacije.