Bila sam kod 2 plastična hirurga. Jedan mi je rekao da imam hipetrofični ožiljak, a drugi ljekar je rekao da imam keloid na vratu. U čemu je razlika u izgledu i ima li razlike u načinu liječenja?

Bila sam kod 2 plastična hirurga. Jedan mi je rekao da imam hipetrofični ožiljak, a drugi ljekar je rekao da imam keloid na vratu. U čemu je razlika u izgledu i ima li razlike u načinu liječenja?

Čitateljka iz Sarajeva

Za razliku od hipertrofičnog ožiljka, koji predstavlja zadebljan, uzdignut ožiljak ali uvijek u granicama rane, keloid predstavlja ožiljak koji raste van ivica izvorne povrede ili ožiljka.

Liječenje hipetrofičnih i keloidnih ožiljaka nije jednostavno.

Ukoliko je ožiljak poslije 6 mjeseci još uvijek hipetrofičan, potrebno je hirurško odstranjenje i ponovno šivanje. Poboljšanje može da se očekuje kada god je izvorni ožiljak nastao prekomjernom proliferacijom fibroblasta kao što je slučaj kod otvorenih rana, opekotina i inficiranih rana. Ukoliko je ožiljak nastao nakon infekcije hirurškoga reza, ekscizija (odstranjivanje) i šivanje rane daje vrlo dobar rezultat.

Suprotno, može se očekivati malo ili nikakvo poboljšanje kada se hipetrofični ožiljak razvija poslije nekomplikovanoga zarašćivanja obične hirurške incizije. Dermoabrazija je hirurška metoda «brušenja» ožiljaka; primjenjuje se i kod tetovaža.

Pritisak može da pomogne omekšavanje potencijalnih hipetrofičnih ožiljaka. Primjenjuje se kod opekotina. Elastična odjeća i maska za lice obezbjeđuju kontiniurani pritisak i dovode do remodeliranja kolagenskih snopova. Pritisak treba primjenjivati što je moguće ranije, kontinuirano, 6-12 mjeseci.

Liječenje izbora za keloide su injekcije triamcinolona –acetonida direktno u ožiljak, svakih 3-4 nedjelje, maksimalno 6 mjeseci.

Hirurško odstranjenje keloida obično dovodi do ponovnog vraćanja istog, uz rijetke izuzetke. Stoga se hirurška terapija kombinuje sa direktnim ubrizgavanjem kortikosteroida (triamcinolon ) u ''novu ranu'' za vrijeme operacije i nastavi se postoperativno po prethodnoj šemi, što može dati znatno bolji rezultat.

Radiaciona terapija je bez efekta. Različite kreme i laserska terapija mogu biti od određene pomoći. U novije vrijeme hit je silikonski gel sa dobrim rezulatima.