|
Pilonidalna bolest (engl. „Jeep driver's disease" -bolest vozača džipa) klinički se prezentira kao drenirajući sinus ili akutna gnojna kolekcija u području trtice. U osnovi, radi se o cisti u kojoj se nalazi gomila dlaka.
Interesantno je da postoje neslaganja u vezi s pitanjem da li su pilonidalne ciste urođene ili stečene, mada vlada mišljenje da su stečene jer u većini slučajeva uzrok gnojenja je iritacija i urastanje dlake u duboke strukture s posljedičnom infekcijom.
Problem se češće javlja kod muškaraca. U preko 90 posto slučajeva obole muškarci, a osobito oni s izraženom dlakavošću na interglutealnoj brazdi u trtičnom dijelu leđa. Bolest se obično prvi put javi u pubertetu kada se rast dlaka i aktivnost lojnih žlijezda pojačavaju.
Klinička slika
Pilonidalna cista je obično asimptomatska sve dok se ne inficira i zagnoji. Simptomi su slični znacima akutnog apscesa, dakle lokalizirane gnojne infekcije.
Upalni proces može se smiriti ili dalje napredovati s najčešćim završetkom - spontanim probojem gnoja kroz kožu ili hirurškim putem - incizijom i drenažom. Nakon drenaže, gnojenje može u potpunosti prestati. Ipak, češće se povremeno drenira („curi") kroz jedan ili više sinusnih otvora na trtičnom dijelu tijela (kičme).
|
Pri pregledu nalazimo jedan ili više fistuloznih kanala, najčešće u središnjoj liniji, rjeđe ekscentrično u koži na krstima. Često se mogu primijetiti dlake koje proviruju iz sinusnoga kožnog otvora. Sonda se može uvesti kroz otvor u cistu u dubinu od nekoliko milimetara do više centimetara.
Dijagnoza je jasna - očevidna. Postoje, doduše, klinička stanja koja liče na ovu bolest, ali ih je lako isključiti. Preporučuje se sinusografija - rendgensko snimanje šupljine ciste da bi se. ocijenila ekstenzivnost procesa i eventualna komunikacija s okolnim organima, prvenstveno debelim crijevom, što značajno mijenja dijagnozu, liječenje i prognozu.
Komplikacije i liječenje
Neliječene pilonidalne infekcije mogu se razviti u višestruke, dugotrajno drenirajuće sinuse, a izuzetno rijetko nastaju maligne promjene.
U akutnoj fazi liječenje se sastoji u ambulantnoj drenaži nakon hirurške incizije. Dakle, cilj je sanirati gnojni proces i često sondom izvaditi uzrok upale - urasle dlake koje djelujući kao strano tijelo održavaju infekciju.
Postoji više vrsta hirurških metoda liječenja, a suština je da se oboljelo tkivo mora odstraniti uz, koliko je moguće, poštedu same kože. Trend je da se odstrani sinusni otvor i ciste sa primarnim ušivanjem rane. Skoro da ne postoji indikacija za otvorenim liječenjem i dugotrajnim previjanjem. Nažalost, recidivi (ponovno javljanje), mada rijetko, mogu nastati poslije bilo kojeg liječenja.
|
