|
Ginekomastia (ženske grudi) je uzrokovana uvećanjem tkiva mliječne žlijezde kod muškaraca.
Pubertet je glavni uzrok; nalazimo 65% incidenciju kod dječaka između 14i 15. godine života i praktično ginekomastija „nestaje“ unutar 2-3 godine; incidenca 7, 7% se nalazi kod dječaka 17 godina starosti.
Incidenca se povećava sa starenjem, sa 50% zahvaćenosti u starijim godinama a ako bismo koristili i strožije kriterijume, incidenca bi bila i 75%.
Dobroćudna pojava
Važna stvar za zapamtiti jeste da govorimo o dobroćudnoj situaciji ali može se raditi, posebice ako ginekomastiju nalazimo sa jedne strane, o vrlo ozbiljnoj bolesti. Ne smijemo zaboraviti da i muškarac može oboljeti od karcinoma dojke (primjerice u USA svaka 11. žena oboli od karcinoma dojke u životu).
Uzroci
Čest uzrok je uvećanje estrogena i/ili manjak androgena.
Moraju se isključiti sistemski uzroci:
Jetra: hepatitis, ciroza
Pluća: karcinom ili upalne bolesti
Testisi: karcinom ili malfunkcija
Debelo crijevo: karcinom
Prostata: karcinom ili hronični prostatitis
Ostale bolesti: Pituitarni i adrenalni tumori, bolesti štitne žlijezde
Egzogeni faktori: upotreba droga-marihuana ili heroin, neki antihipertenzivni lijek0vi, steroidi
Idiopatski (nepoznati uzroci).
|
Kondicija je očigledna ali eventualni uzroci moraju biti isključeni prije operativnoga zahvata.
Najčešće, ipak, bolest ne detektiramo: radi se o tzv. nepoznatom uzroku.
Konsultacije i pregledi
Konsultacija sa endokrinologom je obavezna ako npr. imamo 30-godišnjega pacijenta sa kratkom anamnezom (trajanjem bolesti) sa unilateralnom (jednostranom) ginekomastijom.
Ponekad se radi mamografija. Ista je nepouzdana i /ili nepotrebna obzirom da se radi o maloj količini tkiva dostupnom palpiranju i isto se svakako šalje na patohistološku analizu nakon odstranjivanja. Detaljan i otvoren razgovor sa pacijentom, laboratorijske pretrage i pregled urologa su neophodni.
Za nemedicinsku javnost nije od interesa da saznaju klasifikaciju (stepen I-III) i detalje operativnoga zahvata.
Najčešće se uvećana žlijezda odstranjuje rezom oko bradavice u dužini oko 35 mm i ožiljak koji preostane je teško vidljiv. Ponekad se koristi liposukcija koja može korigirati deformitet kod I i II -a stepena. Hirurško odstranjivanje je neophodno kod tzv. tvrde ili fibrozne ginekomastije.
Operacija kod I stepena se može uraditi u lokalnoj anesteziji ali kod II i III stadijuma koristi se opšta anestezija.
Važno je kazati da su pacijenti izuzetno zadovoljni operativnim zahvatom u estetskom smislu. Koji se ponekad mora i ponoviti radi minimalnih dodatnih korekcija.
Bitnije je isključiti ili otkriti eventualne organske uzroke.
|
